據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前*肺炎確診病例已超過(guò)12萬(wàn)例，具備大流行特征。除了呼吸道標(biāo)本，哪些標(biāo)本也可能攜帶新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），這是大家都關(guān)心的。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、北京地壇醫(yī)院和青島市疾病預(yù)防控制中心的研究人員本周在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)文稱，在感染者的肺泡灌洗液、鼻腔、痰液、糞便和血液樣本中可檢測(cè)到SARS-CoV-2病毒，但在尿液中檢測(cè)不到。

研究人員從205名*肺炎確診患者中采集了1,070個(gè)樣本，并利用RNA提取和實(shí)時(shí)定量PCR（RT-qPCR）來(lái)尋找新型冠狀病毒的序列。如果通過(guò)40個(gè)或以下的RT-qPCR循環(huán)可檢測(cè)到病毒RNA，則樣本被視為陽(yáng)性。而且，RT-qPCR的循環(huán)閾值越低，病毒拷貝數(shù)就越高。

 

利用這種方法，研究人員從72個(gè)痰液樣本（72/104）、5個(gè)鼻拭子樣本（5/8）和126個(gè)咽拭子樣本（126/398）中檢測(cè)到SARS-CoV-2 RNA。盡管在72個(gè)尿液樣本中未檢測(cè)到病毒，但他們卻從29%的糞便樣本中檢測(cè)到病毒（總共153個(gè)糞便樣本）。

于是，研究人員嘗試對(duì)4個(gè)糞便樣本進(jìn)行后續(xù)培養(yǎng)和電子顯微鏡分析，以尋找活病毒。他們認(rèn)為這相當(dāng)重要，因?yàn)橐坏┰诩S便中發(fā)現(xiàn)活病毒，就意味著SARS-CoV-2可能通過(guò)糞便途徑傳播。

陽(yáng)性率zui明顯的是支氣管肺泡灌洗樣本，這些樣本是通過(guò)向支氣管肺泡內(nèi)注入生理鹽水隨后吸出而收集的。以這種方式收集的15個(gè)樣本中，14個(gè)（93%）檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。相比之下，利用纖維支氣管鏡刷獲得的13個(gè)活檢樣本中，只有6個(gè)（46%）通過(guò)RT-qPCR檢測(cè)出陽(yáng)性。

根據(jù)研究人員的分析結(jié)果，在血液中很少發(fā)現(xiàn)這種病毒。對(duì)于307份血液樣本，他們僅從1%的樣本中檢測(cè)到SARS-CoV-2病毒，也就是說(shuō)，只有3份血液樣本呈陽(yáng)性。他們懷疑這些患者是全身感染。

研究人員指出，這項(xiàng)研究中患者的年齡從5歲到67歲不等，并于1月初到2月中旬在北京、湖北省和山東省的三家醫(yī)院接受治療。“在整個(gè)治療期間都采集了血液、痰液、糞便、尿液和鼻腔樣本，”他們解釋說(shuō)。

在這些患者中，大約19%患有嚴(yán)重疾病，而大多數(shù)被診斷出病毒感染的患者也出現(xiàn)了明顯的癥狀，如發(fā)燒、疲勞和干咳。不過(guò)，作者告誡稱，目前的結(jié)果并不能說(shuō)明不同類型的陽(yáng)性樣本與患者癥狀或疾病嚴(yán)重程度之間的潛在關(guān)聯(lián)，因?yàn)樗麄儫o(wú)法獲得所有患者的詳細(xì)臨床數(shù)據(jù)。

研究人員總結(jié)道，“有必要對(duì)具有詳細(xì)的時(shí)間和癥狀數(shù)據(jù)的患者以及從不同部位連續(xù)采集的樣本進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查”。